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Differences between COVID-19-induced acute kidney injury and chronic kidney disease patients
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Aroca-Martínez, Gustavo

; Musso, Carlos G.

; Avendaño-Echavez, Lil

; Vélez-Verbel, María

; Chartouni-Narvaez, Stefani

; Hernandez, Sandra

; Hinojosa-Vidal, Mauricio Andres

; Espitaleta, Zilac

; Cadena-Bonfanti, Andrés

Brazilian Journal of Nephrology

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Jun 2022, Volume 44 Nº 2 Páginas 155 - 163

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: Este artigo descreve as principais diferenças entre a lesão renal aguda induzida por COVID-19 (LRA-COVID19) em pacientes com função renal normal prévia (LRA-FRN) e aqueles com doença renal crônica (LRA-DRC) atendidos em uma clínica de alta complexidade em Barranquilla (Colômbia). Material e Métodos: Os pacientes incluídos neste estudo (n: 572) foram aqueles com um diagnóstico positivo de COVID-19 confirmado pela detecção de PCR positivo para SARS-CoV-2. Destes pacientes, 188 desenvolveram LRA durante sua internação. Foram registrados os dados epidemiológicos, os parâmetros séricos e o estado de fragilidade clínica dos pacientes. Foram feitas a análise estatística e a comparação entre pacientes com LRA-FRN, LRA-DRC, e pacientes sem LRA. Resultados: A incidência de LRA induzida por COVID-19 foi de 33%, com a maioria classificada como AKIN 1, 16% exigindo terapia renal substitutiva, e a mortalidade por LRA-COVID19 foi de 68%. Foi registrada uma prevalência significativamente mais alta de hipertensão, doença cardíaca e proteína C reativa sérica e valores mais baixos de albumina em pacientes com LRA-DRC. A taxa de mortalidade, a necessidade de ventilação invasiva e os níveis de dímero-D foram significativamente mais altos em pacientes com LRA-FRN. Conclusão: Foram documentados padrões clínicos diferentes entre LRA-FRN e LRA-DRC.

Abstract Introduction: This article describes the main differences between COVID-19-induced acute kidney injury (AKI-COVID19) in patients with previous normal renal function (AKI-NRF) and those with chronic kidney disease (AKI-CKD) treated in a high complexity clinic in Barranquilla (Colombia). Material and Methods: The patients included in this study (n: 572) were those with a positive diagnosis of COVID-19 confirmed by detection of a positive PCR for SARS-CoV-2. Of these patients, 188 developed AKI during their hospital stay. Patients’ epidemiological data, serum parameters, and clinical frailty status were recorded. Statistical analysis and comparison among AKI-NRF, AKI-CKD, and non-AKI patients were performed. Results: The incidence of COVID-19-induced AKI was 33%, with the majority classified as AKIN 1, 16% requiring renal replacement therapy, and AKI-COVID19 mortality of 68%. A significantly higher prevalence of hypertension, cardiac disease, and serum reactive C-protein and lower albumin values in AKI-CKD patients was recorded. Mortality rate, invasive ventilation requirement, and D-dimer levels were significantly higher in AKI-NRF patients: Conclusion: Different clinical patterns between AKI-NRF and AKI-CKD were documented.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2021-0161

Differences between COVID-19-induced acute kidney injury and chronic kidney disease patients
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Aroca-Martínez, Gustavo

; Musso, Carlos G.

; Avendaño-Echavez, Lil

; Vélez-Verbel, María

; Chartouni-Narvaez, Stefani

; Hernandez, Sandra

; Hinojosa-Vidal, Mauricio Andres

; Espitaleta, Zilac

; Cadena-Bonfanti, Andrés

Brazilian Journal of Nephrology

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2022, Nº ahead

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2021-0161

Gastrostomía endoscópica percutánea en paciente con catéter de diálisis peritoneal. Reporte de caso
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Imbeth Acosta, Pedro Luis

; Pájaro Galvis, Nehomar Eduardo

; Aroca Martínez, Gustavo

; Pautt Caraballo, Donaldo Rafael

; Salgado Montiel, Luis Gabriel

; Monterrosa Robles, María Carolina

Revista Colombiana de Nefrología

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Dez 2020, Volume 7 Nº 2 Páginas 119 - 122

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La gastrostomía endoscópica percutánea (GEP), descrita por primera vez en la década de 1980, es un procedimiento universalmente utilizado para asegurar la alimentación enteral en pacientes que conservan la función del tracto digestivo, pero que por alguna condición médica o quirúrgica no pueden ingerir alimentos sólidos o líquidos. La realización de una GEP en pacientes con diálisis peritoneal (DP) sigue siendo controvertida, ya que muchos autores la consideran una contraindicación absoluta debido al alto riesgo de morbimortalidad asociada a infección intraperitoneal. Se presenta el caso de un paciente de 70 años, con antecedente de enfermedad renal crónica en estadio terminal y portador de catéter de DP, quien requirió GEP. Se socializa la estrategia utilizada en este caso particular.

Abstract Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG), described in the 1980s, is a procedure universally used to ensure enteral feeding in patients who retain digestive tract function, but who cannot eat solid or liquid foods due to any medical or surgical condition. The performance of PEG in patients with peritoneal dialysis (PD) remains controversial, being considered an absolute contraindication for many authors, taking into account the high risk of morbidity and mortality associated with intraperitoneal infection. We present the case of a 70-year-old patient, with a history of chronic end-stage renal disease with a peritoneal dialysis catheter, who required PEG; and we propose a management protocol for this type of patient.

https://doi.org/10.22265/acnef.7.2.389 207 downloads

Compromiso renal y digestivo en infecciones por COVID-19
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Navarro-Quiroz, Roberto C.

; Atencio-Ibarra, Linda

; Herrera Usuga, Juan Carlos

; Osório Ospina, Laura María

; Navarro Quiroz, Kelvin Fernando

; Potes Rodríguez, Yiner Camilo

; Gómez Escorcia, Lorena

; Aroca Martínez, Gustavo

; Navarro-Quiroz, Elkin

Revista Colombiana de Nefrología

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Dez 2020, Volume 7 Supl. 2 Páginas 259 - 272

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La infección por el síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) ha causado una de las emergencias epidemiológicas más grandes de los últimos 10 años y sus efectos patológicos son aún estudiados. Por lo anterior, resulta importante describir los mecanismos asociados al compromiso renal y digestivo en la infección por SARS-CoV-2. Los mecanismos patológicos en tejido renal y en intestino causados por la infección por SARS-CoV-2 son propios del tropismo viral por células de estos sistemas y de los mecanismos citopáticos de etapa lítica de la infección, con una liberación continua de viriones que favorece la generación de un entorno inflamatorio con la consecuente secreción descontrolada de citoquinas proinflamatorias que conducen a la infección entérica del intestino y a las alteraciones en el riñón.

Abstract Infection with Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS-CoV-2) has caused one of the largest epidemiological emergencies in the last 10 years and its pathological effects are still studied. Due to the aforementioned, it is important to describe the mechanisms associated with renal and digestive compromise in SARS-CoV-2 infection. The pathological mechanisms in kidney tissue and in the intestine caused by SARS-CoV-2 infection are characteristic of the viral tropism by cells of these systems and of the lymphocytic mechanisms of the lytic stage of the infection, with a continuous release of virions that favors the generation of an inflammatory environment with the consequent uncontrolled secretion of proinflammatory cytokines that lead to enteric infection of the intestine and alterations in the kidney.

https://doi.org/10.22265/acnef.7.supl.2.427 195 downloads

Terapias de purificación sanguínea en COVID-19
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Daza Arnedo, Rodrigo

; Aroca Martínez, Gustavo

; Rico Fontalvo, Jorge Eduardo

; Rey Vela, Emilio

; Pájaro Galvis, Nehomar

; Salgado Montiel, Luis Gabriel

; Monterrosa Robles, Maria Carolina

; Pérez Calvo, Christian

; Portela Buelvas, Katherin

Revista Colombiana de Nefrología

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Dez 2020, Volume 7 Supl. 2 Páginas 285 - 296

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: el COVID-19 es una enfermedad causada por un nuevo beta coronavirus (SARS-CoV-2), cuyo espectro incluye casos severos con neumonía y complicaciones sistémicas que se dan como consecuencia de una liberación exagerada de mediadores inflamatorios conocida como “tormenta de citoquinas”. En este tipo de pacientes las terapias de purificación sanguínea, incluyendo la hemoadsorción y la terapia plasmática podrían tener un beneficio clínico importante y evitar las complicaciones como disfunción multiorgánica y muerte. Objetivo: revisar toda la literatura disponible acerca de las terapias de purificación sanguínea y sus beneficios en los pacientes con COVID-19. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos ClinicalKey, Embase, PubMed y Ovid con los términos “COVID-19”, “SARS-CoV-2”, “Tormenta de citoquinas”, “terapias de purificación sanguínea”, “sepsis”, “hemoadsorción” y “CytoSorb”. Resultados: se encontraron 246 referencias y luego de aplicar los filtros, se seleccionaron 61 publicaciones con contenido relevante para la presente revisión. Conclusión: teniendo en cuenta su gran evidencia científica en el manejo de la tormenta de citoquinas en otros escenarios, las terapias de purificación sanguínea, que incluyen técnicas difusivas, convectivas, de hemoadsorción y terapia plasmática, pueden ser herramientas de tratamiento muy prometedoras en pacientes con COVID-19.

Abstract Introduction: COVID-19 is a disease caused by a new beta coronavirus (SARS-CoV-2), whose spectrum includes severe cases with pneumonia and systemic complications that occur as a consequence of an exaggerated release of inflammatory mediators known as “cytokine storm”. In this type of patients, blood purification therapies, including hemoadsorption and plasma therapy, could have an important clinical benefit and avoid complications such as multiple organ dysfunction and death. Objective: to review all available literature about blood purification therapies and their benefits in patients with COVID-19. Materials and methods: a literature search was conducted in the ClinicalKey, Embase, PubMed and Ovid databases using the terms “COVID-19”, “SARS-CoV-2”, “Tormenta de citoquinas”, “terapias de purificación sanguínea”, “sepsis”, “hemoadsorción” and “CytoSorb”. Results: 246 references were found and after applying filters, 61 publications with relevant content for the present review were selected. Conclusion: taking into account the great scientific evidence in the management of the cytokine storm in other scenarios, blood purification therapies, including diffusive, convective, hemoadsorption and plasma therapy techniques, could be very promising treatment tools for patients with COVID-19.

https://doi.org/10.22265/acnef.7.supl.2.476 468 downloads

Reporte de cuatro casos COVID-19 hospitalizados en unidad de cuidados intensivos en una institución hospitalaria en Barranquilla, Colombia
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Iglesias Pertuz, Shirley

; Aroca-Martínez, Gustavo

; Vélez-Verbel, María

; Cadena Osório, Andrés

; Cadena-Bonfanti, Andrés

; Correa-Monterrosa, Mileidys

; Lemus Castro, Jorge

; Brochado, Leonardo

; Armesto, Wilfredo

; Camargo Vásquez, Tomás

; Martínez Bula, Eduardo

; Turizo, Erika

; Avendaño Echávez, Lil Géraldine

; Hernández Agudelo, Sandra

; Peña Vargas, William

; Ríaseos, William

; Palmera, Jorge

; Sierra, Angélica

; Varón Suárez, Favio

; Gómez Giraldo, Luisa

; González-Torres, Henry

; Navarro Quiroz, Elkin

; Vásquez Obeso, Esteban

; Depine, Santos Ángel

; Ospino Herrera, Daniel

Revista Colombiana de Nefrología

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Dez 2020, Volume 7 Supl. 2 Páginas 327 - 342

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Presentar una serie de casos de COVID-19 con requerimiento de ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos. La información fue tomada de las historias clínicas, y su evaluación y diagnóstico fue realizado mediante estudios paraclínicos en sangre, orina, PCR e imágenes diagnósticas en 4 pacientes con diferentes comorbilidades y nexo epidemiológico presente para desarrollo de la enfermedad. Los cuatro casos fueron manejados con cloroquina 300 mg vía oral, cada 12 horas, y azitromicina 1 gr vía oral, cada 24 horas, durante 5 días, sin complicaciones ni toxicidad asociada. El caso 1 desarrolló falla orgánica múltiple, incluyendo injuria renal aguda con una estancia en UCI de 4 días antes de su fallecimiento, mientras los casos 2, 3 y 4 tuvieron una evolución favorable y fueron dados de alta de UCI. Se requieren estudios multicéntricos rápidos que orienten científicamente hacia un mejor abordaje diagnóstico y manejo, en el contexto de una enfermedad con un comportamiento clínico-epidemiológico que debe estudiarse en profundidad y que probablemente cobrará muchas vidas; además, debido a la ausencia de pruebas diagnósticas rápidas, la utilización de una clasificación basada en la severidad de lesiones radiológicas llamada CO-RADS (Covid-19 Imaging Reporting and Data System) podría ser de gran importancia para instalar de manera temprana los tratamientos farmacológicos disponibles y la asistencia respiratoria mecánica precoz.

Abstract To present a COVID-19 case series with clinical admission criteria to Intensive Care Unit. Patients information was obtained from medical records, and daily clinical evaluation whereas diagnosis was carried out through paraclinical studies in blood, urine, PCR and diagnostic images in 4 patients with different comorbidities and epidemiological link for the development of COVID-19. All four cases were managed with chloroquine 300 mg orally every 12 hours and azithromycin orally every 24 hours for 5 days without complications or associated toxicity. The case 1 developed multiple organ failure, including acute kidney injury with an ICU stay of 4 days before his death, while cases 2, 3 and 4 had a favorable evolution and were discharged from the ICU. Rapid multicenter studies are required to scientifically guide a better diagnostic and management approach, in the context of a disease with a clinical-epidemiological behavior that must be studied in depth and will probably take many lives. In addition, due to the absence of sufficiently rapid tests, the use of a classification based on the severity of radiological lesions called CO-RADS (Covid-19 Imaging Reporting and Data System) could be of great importance to install available pharmacological treatments early and early mechanical respiratory support.

https://doi.org/10.22265/acnef.7.supl.2.420 1089 downloads

En búsqueda de una mejor definición y estrategia diagnóstica para la lesión renal aguda: una nueva propuesta
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Mussd, Carlos G

; Terrasa, Sergio

; Ciocchini, Mariana

; González-Torres, Henry

; Aroca-Martínez, Gustavo

Archivos argentinos de pediatría

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Fev 2019, Volume 117 Nº 1 Páginas 4 - 5

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

https://doi.org/10.5546/aap.2019.4 138 downloads

Respuesta a la farmacoterapia en pacientes con glomerulonefritis membranoproliferativa en una clínica de Barranquilla, Colombia. 2007-2014
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Aroca-Martínez, Gustavo

; González-Torres, Henry Joseth

; Domínguez-Vargas, Alex

; Fontalvo-Pastorizo, Jossie

; Silva-Díaz, Diana

; Cadena-Bonfanti, Andrés

Revista de la Facultad de Medicina

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Set 2018, Volume 66 Nº 3 Páginas 301 - 305

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción. La glomerulonefritis membranoproliferativa (GnMP) es un patrón de lesión glomerular hipercelular mesangial con adelgazamiento de la membrana basal glomerular y proliferación endocapilar que está mediado por las inmunoglobulinas o el sistema del complemento en el mesangio y endotelio capilar. Objetivo. Evaluar la respuesta a la farmacoterapia en pacientes diagnosticados con GnMP en una clínica de Barranquilla entre los años 2007 y 2014. Materiales y métodos. Estudio de cohorte retrospectivo en el que se evaluaron 58 pacientes con diagnóstico de GnMP por biopsia renal, quienes se clasificaron como respondedores y no respondedores. Se realizó una evaluación de tratamiento estándar según tipo de GnMP: mediado por complemento y mediado por inmunocomplejos e inmunofluorescencia negativa a los 6 y 12 meses de tratamiento. Resultados. La edad promedio de los participantes fue de 35±13 años. De 58 pacientes, 52% eran mujeres, 63% desarrolló enfermedad renal crónica (ERC) al año de evaluación, 25.8% logró remisión (22.4% completa y 3.4% parcial) y 74.2% no logró entrar en remisión. Conclusión. La GnMP es una causa importante de ERC entre la población estudiada. La respuesta al tratamiento inmunosupresor no demostró beneficios estadísticamente significativos, independiente del tipo de GnMP.

Abstract Introduction: Membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN) is a pattern of mesangial hypercellular glomerular lesion with thinning of the glomerular basement membrane and endocapillary proliferation, mediated by immunoglobulin and the complement system of the mesangium and capillary endothelium. Objective: To assess the response to pharmacotherapy in patients diagnosed with MPGN in a hospital of Barranquilla between 2007 and 2014. Materials and methods: Retrospective cohort study in which 58 patients diagnosed with MPGN by renal biopsy were assessed and classified as responsive and non-responsive. A standard treatment assessment was performed according to the type of MPGN: mediated by the complement system, mediated by immunocomplexes, and negative immunofluorescence at 6 and 12 months of treatment. Results: The average age of the participants was 35±13 years. Of 58 patients, 52% were female, 63% developed chronic kidney disease (CKD) one year after the assessment, 25.8% achieved remission (22.4% complete and 3.4% partial) and 74.2% failed to enter remission. Conclusion: MPGN is one of the most important causes of CKD among the studied population. Response to immunosuppressant treatment showed no statistically significant benefits, regardless of the type of MPGN.

https://doi.org/10.15446/revfacmed.v66n3.63178 282 downloads

Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con enfermedad renal crónica
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Barros-Higgins, Lilian

; Herazo-Beltrán, Yaneth

; Aroca-Martínez, Gustavo

Revista de la Facultad de Medicina

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Out 2015, Volume 63 Nº 4 Páginas 641 - 647

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Antecedentes. La calidad de vida relacionada con la salud se puede afectar en personas con enfermedad renal crónica. Objetivo. Determinar la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) y su relación con variables sociodemográficas y datos clínicos. Materiales y métodos. Estudio analítico de corte transversal realizado en 80 personas con diagnóstico de enfermedad renal crónica. Participaron los pacientes que asistieron a la Unidad Renal y al servicio de hospitalización durante los meses de estudio. Se aplicó el cuestionario Kidney Disease Quality of Life (KDQOL-SF), valorando ocho dimensiones genéricas de la calidad de vida relacionada con la salud y tres específicas relacionadas con la enfermedad renal. Se compararon las variables socio demográficas y las relacionadas con la enfermedad con las dimensiones del KDQOOL-36. Resultados. El 23.5% de la población estudiada tenía entre 61 y 70 años y 51.3% eran hombres. Se obtuvieron promedios bajos en las dimensiones carga de la enfermedad renal (40.3), salud física (33.4) y salud mental (43.5) del componente genérico. Se encontró una correlación significativa de la edad con las dimensiones efectos de la enfermedad renal en la vida diaria (0.238, p=0.03) y el componente genérico salud física (-0.242, p=0.03). Un trabajo remunerado se correlacionó positivamente con los componentes genéricos salud física (0.499, p=0.001) y salud mental (0.375, p=0.001) y la carga de la enfermedad renal se correlacionó negativamente con el tiempo de diagnóstico de enfermedad renal (-0.241, p=0.02). Conclusión. La enfermedad renal crónica tiene una carga sobre la calidad de vida de los pacientes en términos de salud física, salud mental y carga de la enfermedad.

Background. People experiencing chronic kidney disease can have their quality of life related to health affected. Objective. To determine the quality of life related to health of patients with chronic kidney disease (CKD) and its relationship with clinical and socio-demographic data. Materials and Methods. A cross-sectional study was carried out with 80 people having a chronic kidney disease diagnosis. Patients who participated in this study were the ones referred to the Renal Unit and Hospital service during the months of study. Kidney Disease Quality of Life (KDQOL-SF) questionnaire was applied taking into account eight generic dimensions on health related quality of life and three specific ones related to kidney disease. Social-demographic variables and those related to the disease were compared based on KDQOOL-36 dimensions. Results. 23.5% of the study population was between 61 and 70 years old, and 51.3% were men. There were low averages in the burden of renal disease (40.3), physical health (33.4) and mental health (43.5) dimensions of the generic component. A significant correlation between age and the effects of kidney disease in daily life dimension (0.238, p =0.03), as well as with the physical health (0.242 p=0.03) generic component was observed. A paid work was positively correlated to the generic components physical (0.499, p=0.001), mental health (0.375 p=0.001), while the burden of the renal disease was negatively correlated to the diagnosis time of the renal disease (-0.241, p=0.02). Conclusions. Chronic kidney disease has a burden on patients' quality of life in terms of physical health, mental health, and disease burden.

https://doi.org/10.15446/revfacmed.v63.n4.49805 5993 downloads

10.

Desarrollo y uso de una interfaz de programación de aplicaciones modificada de GoogleMaps© para la georreferenciación de pacientes con enfermedad glomerular
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Aroca-Martínez, Gustavo

; Depine, Santos

; Consuegra-Machado, José R.

; González-Torres, Henry J.

; Árquez-Mendoza, Moisés

; Estrada-García, Erick

Nefrología (Madrid)

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2015, Volume 35 Nº 1 Páginas 118 - 120

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

https://doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2014.Oct.12736 628 downloads

11.

Insuficiencia renal aguda inducida por mordedura de serpiente Bothrops
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Aroca Martínez, Gustavo A

; Guzmán Freja, Arturo

; Hernández Ruiz, Eder A

; Campo Bautista, Esther M

; Guarín Navas, Erika G

Revista Salud Uninorte

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Mai 2014, Volume 30 Nº 2 Páginas 258 - 261

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Mujer de 58 años de edad, remitida a urgencias por presentar cuadro clínico de insuficiencia renal aguda (IRA) secundaria a mordedura de serpiente (Bothrops Atrox). Ingresa hipotensa con elevación de azoados e hiperkalemia, ecografía renal dentro de parámetros normales. Se maneja terapia dialítica con lo cual presenta mejoría clínica. En este reporte se detallan aspectos del diagnóstico, manejo clínico y posibles mecanismos fisiopatológicos que explican el daño renal.

A 58 years old woman was referred to the emergency room with acute renal failure (ARF) having suffered a snake bite (Bothrops Atrox). On examination she was found with hypotension, elevated kidney function, hyperkalemia and a renal ultrasound with no abnormalities. Clinical improvement was achieved with dialytic therapy. In this report, certain aspects of the diagnosis are highlighted such as clinical management and possible pathophysiological mechanism of urderlying kidney damage.

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